Mercedes Roldós trasladó la voluntad de diálogo y consenso del Gobierno de Canarias y las propuestas de su Gabinete para conseguir a nivel nacional una atención sanitaria eficiente y de calidad con el interés de avanzar en dar futuro al Sistema Nacional de Salud basándose en la personalización y humanización de la Sanidad a través de una gestión eficaz y eficiente.
La Consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Mercedes Roldós, ha trasladado hoy al Ministro de Sanidad -en el transcurso de una reunión bilateral solicitada por la consejera regional- los principales problemas que afectan a la sanidad canaria y que derivan, según comentó Mercedes Roldós al término del encuentro, “de los déficit de financiación y de recursos humanos, temas que me preocupan especialmente”.
En referencia a la financiación sanitaria, Mercedes Roldós trasladó al Ministro “la necesidad de que el Gobierno de España atienda las reiteradas peticiones del Gobierno de Canarias para que se aumente la financiación sanitaria en base a varias premisas: incremento de la población, coste de la insularidad, de la doble insularidad, y coste derivado de la asistencia que se presta desde Canarias a pacientes desplazados, a la población turística e inmigrantes”. Según explicó la Consejera de Sanidad “he compartido con el Ministro que Canarias se sitúa en la peor posición del conjunto de Comunidades Autónomas con los mayores incrementos de población ponderada y los menores incrementos de financiación per cápita”.
Para la consejera regional “desde la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias hemos cuantificado la deuda que tiene el Gobierno de España con Canarias y que asciende a 823.567.224,82 euros (823,57 millones de euros) para el período 2002-07 y así se lo he trasladado al Ministro”. Según Mercedes Roldós “he comentado con el Ministro la necesidad de que el Gobierno de España haga frente a esa deuda que tiene con todos los canarios y canarias y le he trasladado que desde el Gobierno de Canarias hemos destinado en nuestros Presupuestos Generales para el año en curso cerca del 40% de nuestros recursos a la sanidad en las islas, siendo la tercera Comunidad autónoma que dedica mayor porcentaje a sanidad. Por poner un ejemplo, he solicitado al Ministro que se agilice la aplicación de lo establecido en el Real Decreto de 2006 que incluye la compensación en la atención a los procesos de los pacientes desplazados desde otras islas a aquella en la que se ubique el centro de referencia designado. Si se aplicara lo establecido, resultaría de gran beneficio para nuestros enfermos. Ello depende de la aplicación del Fondo de Cohesión Sanitaria cuyo objetivo es evitar las diferencias interterritoriales y garantizar a todos los españoles la igualdad en el acceso a la sanidad”.
Mercedes Roldós introdujo en la parte de la reunión referida a financiación sanitaria su interés en que a nivel nacional “se prevea aumentar el gasto sanitario público en un 1% del PIB para alcanzar el nivel de gasto de los países europeos de nuestro entorno”.
En cuanto al déficit de recursos humanos, Mercedes Roldós se refirió en su encuentro con el Ministro de Sanidad a las reuniones que ha mantenido con los Rectores de las dos Universidades canarias para que soliciten al Ministerio de Educación el incremento del número de plazas de estudiantes de ciencias de la salud “ya que creo que es un tema tranversal y debemos tener responsabilidad social a la hora de prever el futuro sanitario” así como la supresión de las actuales limitaciones para el acceso a dichas carreras. Asimismo, la Consejera regional trasladó al Ministro su interés en crear en Fuerteventura una Escuela de Enfermería e incrementar el número de plazas de la existente en Lanzarote.
Desde la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias se trata de paliar la carencia de profesionales a través de cuatro líneas básicas de trabajo: incrementar la oferta de las plazas MIR; la incentivación retributiva del Personal Facultativo; la estabilidad en el empleo y la Carrera profesional.
También se refirió Mercedes Roldós a que el Ministerio de Sanidad debe incrementar las plazas de Formación Sanitaria Especializada (MIR) para Canarias ya que “es nuestro objetivo el incremento de acreditaciones para poder aumentar la oferta formativa así como la acreditación de especialidades con las que aún no contamos en Canarias como puede ser la de Medicina del Trabajo. La reforma y modernización del actual sistema MIR es otra de nuestras demandas para conseguir que se adapte a las necesidades de profesionales de las Comunidades Autónomas”.
En cuanto a la Carrera Profesional, la Consejera de Sanidad comunicó al Ministro su interés en que “desde el Ministerio de Sanidad se lidere, como le corresponde, el tema de la Carrera Profesional en las diferentes Comunidades Autónomas, fomentando, por ejemplo, que los médicos puedan implicarse en la docencia y que ésta pueda ser un criterio de ponderación en la propia carrera profesional”.
Los Centros de Referencia en Canarias
Sobre los Centros de Referencia también se trató en la reunión bilateral el Decreto de 2006 y la Consejera de Sanidad solicitó al Ministro una especial sensibilidad con Canarias y la aplicación de lo establecido en la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud por la que “en relación con los criterios para el establecimiento de los servicios de referencia se considerará a las Comunidades Autónomas de Canarias y de las Illes Balears como estratégicas dentro del Sistema Nacional de Salud, y la atención en los centros de referencia que en ellas se ubiquen serán también financiadas con cargo al Fondo de cohesión sanitaria”. Mercedes Roldós también apuntó su interés en que “desde el Ministerio de Sanidad se apoye al Hospital Materno Infantil como centro de referencia internacional de cirugía cardiaca infantil”.
Un Pacto de Estado por la Sanidad
La consejera de Sanidad, Mercedes Roldós, defendió nuevamente “un Pacto de Estado por la Sanidad en el que se establezcan los acuerdos necesarios que aseguren una financiación sanitaria suficiente, la cohesión, la equidad y la gobernabilidad y sostenibilidad del sistema nacional de salud. No se debe poner en peligro la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y por ello he solicitado al Ministro de Sanidad una reforma integral del Sistema Nacional de Salud para hacerlo más atractivo, flexible, eficiente y adecuado para el ejercicio de la profesión, ofreciéndole mi apoyo para lograrlo. También le he trasladado al Ministro mi satisfacción porque se haya hecho eco de esta petición recientemente”.
Continuó la consejera regional manifestando que “la población española se ha incrementado en más de cinco millones de personas en los últimos años, lo que unido al envejecimiento y la necesidad de incorporar nuevas tecnologías, requiere dotar al Sistema Nacional de Salud de financiación suficiente y estable. El problema actual de financiación se traduce en dificultades para garantizar la sostenibilidad y calidad de los servicios sanitarios. Además, España cuenta con excelentes profesionales sanitarios. He comentado con el Ministro que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y el Estatuto Marco no están desarrollados y es necesario atender a los problemas de retribución, condiciones de trabajo y formación de nuestros profesionales así como la planificación del número de profesionales sanitarios que necesitamos”.
Sobre la Cartera de Servicios, Mercedes Roldós comentó que “es necesario actualizarla incorporando los avances científicos y tecnológicos y acercar la sanidad a nuestros ciudadanos a través de las oportunidades que ofrecen las nuevas tecnologías en las que debemos apoyar las políticas de promoción de la investigación biomédica trasnacionales, sin olvidar las dirigidas al impulso de nuestros investigadores así como el impulso de las políticas de I+D+I en el campo de los medicamentos, de la tecnología sanitaria, de los sistemas de información”.
Finalizó la Consejera de Sanidad manifestando tras su reunión “la voluntad de diálogo y consenso que siempre hemos mantenido desde el Gobierno de Canarias y que he trasladado al Ministro de Sanidad ya que lo que deseamos conseguir es una atención sanitaria eficiente y de calidad. Queremos resolver los problemas, algunos muy importantes, que afectan a la sanidad en España y he formulado al Ministro toda esta serie de propuestas con el interés de avanzar en dar futuro al Sistema Nacional de Salud basándonos en la personalización y humanización de nuestra Sanidad a través de una gestión eficaz y eficiente”.
El modelo de financiación sanitaria
El modelo vigente de financiación sanitaria ha manifestado varios problemas. Por un lado, la falta de adecuación de la distribución territorial de los recursos que aporta el sistema estatal vía Fondo General del Bloque de Asistencia Sanitaria a la población protegida de cada Comunidad Autónoma y de cada ejercicio. La distribución territorial en estos momentos sigue respondiendo a la estructura poblacional del año 1999. Como es sabido el crecimiento poblacional en España ha sido desigual entre Comunidades Autónomas y Canarias es una de las comunidades en las que más ha crecido la población, concretamente la tercera con un 21%.
Por otra parte, un segundo problema reside en que a través del Fondo de Cohesión Sanitaria no se compensa nada de la atención sanitaria urgente a pacientes residentes en distinta comunidad autónoma y sólo se compensa una parte del coste de la asistencia sanitaria a ciudadanos de la UE y de países con los que España tiene suscritos convenios de asistencia sanitaria recíproca, que se encuentran en estancia temporal, quedando excluida la compensación de ciudadanos extranjeros de países distintos a los señalados a los que se les factura directamente o bien a sus aseguradoras, pudiendo algunas de las facturas quedar sin cobrar. En esta búsqueda de la sostenibilidad, es necesario recalcar que Canarias recibe 12 millones de visitantes anuales.
Desde el Gobierno de Canarias defendemos el mantenimiento de los tres bloques competenciales del modelo de financiación (competencias comunes, competencias de servicios de asistencia sanitaria de la Seguridad Social y competencias se servicios sociales de la Seguridad Social), si bien estimamos oportuno redefinir el modelo para determinar las necesidades de financiación de cada uno de tales bloques de una manera más ajustada ante el impacto del aumento de la demanda de servicios públicos e incluir el criterio de insularidad en los tres bloques así como la misma ponderación en cada uno de ellos.
En el bloque de asistencia sanitaria estatal existe un Fondo General, medio principal de financiación de este tipo de servicios, que debe distribuirse según lo apuntado anteriormente, y también existen dos Fondos Específicos: el Fondo de Cohesión Sanitaria y el Fondo «Programa de ahorro en incapacidad temporal».
En relación con el primero de los Fondos Específicos, desde el Gobierno de Canarias proponemos, en primer lugar que, en cuanto a la atención a pacientes residentes en España atendidos en una Comunidad Autónoma distinta a la de residencia, se compense el coste real de la asistencia programada mediante el mecanismo de saldos netos entre Comunidades Autónomas y ciudades con estatuto de autonomía. En segundo lugar, proponemos igualmente la compensación a coste real de los desplazados no programados y de atención urgente a través del mecanismo de saldos netos.
En cuanto a los pacientes extranjeros (UE y convenio bilateral) desplazados temporalmente a España, proponemos que el criterio de compensación sea el consensuado en la II Conferencia de Presidentes: “para ... conseguir una mayor adecuación entre las cantidades percibidas por las CC.AA. y el gasto real generado por la asistencia sanitaria prestada a extranjeros, se propone que el Fondo de Cohesión asuma el coste de la atención en el extranjero de los asegurados en España ... y se compense a las Comunidades Autónomas el importe íntegro cobrado por las facturas emitidas y aceptadas en la conciliación de cuentas con los países correspondientes”.
La cuantificación de la deuda sanitaria
Hemos realizado dos ejercicios de cuantificación del déficit de financiación en lo que se refiere al Fondo General del bloque de asistencia sanitaria. Ambos escenarios incorporan las liquidaciones correspondientes a los cuatro primeros ejercicios de vigencia del Sistema de Financiación (2002-05) y una estimación de los siguientes ejercicios en base a la tasa de crecimiento prevista del ITEn (Ingresos Tributarios del Estado, parte estatal).
El primero de los escenarios lo hemos cuantificado en función del diferencial de financiación per cápita respecto a la media del conjunto de Comunidades Autónomas de régimen general (que es un buen reflejo de la situación de partida de Canarias en el modelo vigente). En este caso, las diferencias de financiación per cápita señaladas generan un déficit de financiación para Canarias por valor de 823.567.224,82 euros (823,57 millones de euros) para el período 2002-07.
El segundo escenario consiste en distribuir anualmente la masa total de recursos del Fondo General del bloque sanitario (calculada según se ha indicado) conforme la importancia relativa que a cada Comunidad le otorga la combinación de pesos de las tres variables del bloque (población protegida, población mayor de 65 años e insularidad). Conforme a este segundo escenario, Canarias ha dejado de percibir un total de 957.067.857,59 euros (957,07 millones de euros) entre 2002 y 2007.
En relación con el Fondo de Cohesión Sanitaria, Canarias registra un déficit de financiación entre 2002 y 2007, respecto a la facturación aplicada a ciudadanos extranjeros de la UE y de países con los que España tiene acuerdos bilaterales de asistencia sanitaria, de 15.495.220,32 euros (15,50 millones de euros).
Así, el grueso del déficit de financiación proviene del hecho de que la financiación por persona protegida en Canarias es inferior bien a la media de Comunidades Autónomas o bien a la que le correspondería en función de la población real de cada ejercicio. Hablaríamos, en un caso, de un déficit de financiación de 823.567.224,82 euros y, en el otro caso, de un déficit de 957.067.857,59 euros. En particular, los ciudadanos de las Islas Canarias son los que reciben una financiación per cápita más baja después de los de las Islas Baleares, según datos de la última liquidación del vigente Modelo de Financiación (año 2006).
Asimismo, la atención a ciudadanos residentes en otras Comunidades Autónomas ha supuesto un coste acumulado 2002-07 de 32.218.388,04 euros. Canarias no ha recibido compensación alguna vía Fondo General ni vía Fondo de Cohesión Sanitaria para atender este coste.
En cuanto a la población inmigrante, hemos de diferenciar entre la que se ha empadronado y la que no. La primera de esas categorías estaría incorporada en la actualización de las necesidades de financiación del bloque de asistencia sanitaria que Canarias propone (vía Fondo General) y quedaría por cuantificar la población inmigrante residente no empadronada. Según datos de la Red de Facturación y Cobro del Servicio Canario de la Salud, el coste de la atención a la población inmigrante que no ha regularizado su situación (no inscritos en el Padrón Municipal de Habitantes) ha ascendido a lo largo del período 2002-07 a 2.975.364,35 euros.
ACFI PRESS
